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37°GIRO DEI MONTI SAVONESI MEMORIAL SABRINA MORENO ALASSIO 15 - 16 FEBBRAIO 2003 RALLY SPRINT NAZIONALE CAMPIONATO LIGURE DI AUTOMOBILISMO CAMPIONATO A.C. SAVONA SCUDERIA TRE TORRI SPORT Via Goffredo Mameli n.ro 17 17031 ALBENGA SV P.IVA 01109630093 Telefono - Fax +39 0182 571059 Cell. +39 329 4008887 - +39 338 4843521	Data di arrivo	Prot.
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Concorrente 1° Conduttore 2° Conduttore

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Scadenza

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Marca   .................................................................
Modello.................................................................
Cilindrata cc.......................Targa.............................
N° Telaio...............................................................
Fiche d'identità........................................................ GRUPPO CLASSE

ALLEGATI
    1) Due fotografie per ogni conduttore con il nome sul retro
    2) Tassa d'iscrizione di €uro 247,00 (Tassa - IVA - Assicurazione compresa)
        Dal 30/01/2003, per tutti i concorrenti, maggiorazione del 20% (€uro 290,00)
        Importi da inviare a mezzo assegno bancario non trasferibile intestato a: Scuderia Tre Torri Sport
    3) Curriculum ultimi tre anni

Concorrente 1° Conduttore 2° Conduttore

........................................................ ........................................................ ........................................................

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